Fallo judicial: Ordenan cobertura del 100% de Ozempic para diabetes y obesidad
Un fallo del fuero Civil y Comercial Federal ordenó a la empresa de medicina prepaga Medifé Asociación Civil brindar cobertura integral de la medicación Ozempic (semaglutida) a una afiliada que padece diabetes tipo 2, intolerancia a la glucosa y obesidad. La medida fue dispuesta en el marco de una acción de amparo por razones de salud y con habilitación de feria judicial debido a la urgencia del caso.
La resolución fue dictada por el juez federal Alejandro Patricio Maraniello, quien consideró acreditados los requisitos de verosimilitud del derecho y peligro en la demora, elementos necesarios para otorgar una medida cautelar. El magistrado ordenó que la cobertura del medicamento se otorgue en un plazo máximo de dos días y se mantenga hasta que se dicte sentencia definitiva en la causa.
Según surge del expediente, la afiliada inició el amparo tras reiteradas negativas de la prepaga para cubrir el tratamiento prescripto por su médica tratante. La paciente explicó que padece diabetes desde hace cinco años y que previamente utilizó otros fármacos, como Saxenda y Victoza, que le provocaron efectos adversos. Ante esta situación, su médica indicó Ozempic como alternativa terapéutica.
La afiliada señaló que el medicamento había sido cubierto anteriormente luego de una intervención ante la Dirección General de Defensa y Protección al Consumidor de la Ciudad de Buenos Aires, pero que al renovar el empadronamiento la cobertura volvió a ser rechazada. Incluso, tras el envío de una carta documento a la empresa, la negativa se mantuvo.
En su análisis, el juez recordó que, cuando existe conflicto entre el criterio de la obra social o prepaga y la indicación del médico tratante, debe prevalecer la prescripción profesional, ya que el especialista es quien posee mayor conocimiento del caso clínico concreto. Asimismo, destacó que el derecho a la salud cuenta con protección constitucional y convencional.
El fallo también subraya que la cobertura integral de tratamientos vinculados con la diabetes se encuentra respaldada por la legislación vigente, lo que refuerza la obligación de garantizar el acceso al tratamiento indicado para preservar la salud de la paciente.
