La Justicia obliga a OSDE a cubrir un millonario tratamiento oncológico
La Justicia ordenó que OSDE cubra un tratamiento oncológico de más de $208 millones a un afiliado con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración. El afiliado, que sigue pagando su prepaga incluso estando jubilado tras más de cuatro décadas de afiliación, había recibido la indicación médica de recibir Pluvicto (Lutecio-177 PSMA) en un protocolo de seis sesiones.
OSDE había rechazado cubrir el tratamiento alegando que no está incluido en el Programa Médico Obligatorio (PMO) ni en el formulario terapéutico nacional vigente. Además, argumentó que, aunque el medicamento cuenta con aprobación de la ANMAT, eso no implica obligatoriedad de cobertura, y se amparó en una resolución de la Superintendencia de Servicios de Salud que excluye este tipo de prestaciones.
La conjueza federal Natalia Martínez falló a favor del paciente, señalando que en casos de conflicto entre la indicación del médico tratante y la negativa de la prestadora, debe prevalecer el criterio profesional que busca optimizar la calidad de vida del paciente. Resaltó además que una resolución del Ministerio de Salud establece la cobertura total de medicamentos oncológicos según protocolos aprobados.
La magistrada subrayó que “la gravedad de la patología debe ser valorada sin perder de vista el derecho constitucional del enfermo a la preservación de su salud, comprendido dentro del derecho a la vida”. El tratamiento se realizará en el Instituto Alexander Fleming, una institución especializada.
Este fallo representa un precedente claro sobre la prioridad del criterio médico frente a limitaciones administrativas, reafirmando la protección del derecho a la salud incluso cuando se enfrentan barreras burocráticas.
Fuente: SaberenSalud.
